公益社団法人
化学工学会
関西支部・SIS部会プラントオペレーション分科会
行事参加申込フォーム
第36回プラントオペレーションに関する現場監督者セミナー
[ 開催日 : H30.9/7-8 於:(株)ダイセル 西播磨研修センター ]
※1社より複数名の参加申込をされる場合は、2人目より「連絡事項欄」にその旨(下記記入例参照)を記載いただき、「1.参加者氏名」「2.しめいふりがな」をご入力ください。
「3.」〜「12.」の各項目については、同じ情報であれば「*」(アスタリスク)のみをご入力いただくことで結構です。
(
「連絡事項欄」記入例 : 先に参加申込済みの 「関西 太郎、○○工業(株)」の情報に同じ
等々)
1.参加者氏名
(必須)
2.しめいふりがな
(必須)
3.勤務先
(必須)
4.所属(部・課名)
記入例:**部**課
(必須)
5.年齢
歳
(必須)
6.参加費/会員資格
(必須)
41,000円 会員
51,000円 会員外
(何れも宿泊費および食費を含む)
7.電話番号
(必須)
8.郵便番号
9.住所
(勤務先・学校)
10.E-mail
(確認のためもう一度ご入力ください)
11.銀行送金予定日
月/
日(予定)
12.請求書
要 /
否
13.連絡事項
※必要事項をご記入いただき、「確認」ボタンを押してください。